Estoy emocionado de comenzar a discutir casos clínicos y ejemplos de tratamientos de ortodoncia. Discutiré el diagnóstico de los casos y sus planes de tratamiento. También mostraré los resultados de los casos. Discutiré varios problemas de ortodoncia en cada uno de los blogs y reuniré una biblioteca de tratamiento integral para que el lector pueda consultar y aprender. Comencemos con el tratamiento de ortodoncia temprano, específicamente, las mordidas cruzadas anteriores.

Al igual que la tapa de una caja, los dientes superiores deben cubrir todos los dientes en el arco inferior. Cuando el arco de los dientes superiores es de dimensión estrecha en comparación con el arco de los dientes inferiores, ya sea el frente, la parte posterior o todos los dientes estarán en "mordida cruzada". El ortodoncista puede identificar las mordidas cruzadas a temprana edad examinando la mordida de los pacientes a medida que funcionan y desplazar la mandíbula para encontrar una mordida cómoda. Un cambio funcional de la mandíbula debido a una mordida cruzada es un problema de ortodoncia importante y si no se trata en un paciente en crecimiento puede provocar un desequilibrio en el crecimiento de la mandíbula. El tratamiento temprano es muy recomendable.

Una mordida cruzada que involucra los dientes frontales es una mordida cruzada ANTERIOR. Una mordida cruzada de los dientes posteriores es una mordida cruzada POSTERIOR. Cada una de estas discrepancias en la mordida puede deberse a un desequilibrio SKELETAL o DENTAL. El diagnóstico adecuado es clave para diseñar el plan de tratamiento adecuado. La imagen de la derecha es de una mordida cruzada posterior.

En esta imagen, uno de los dientes frontales superiores está fuera de lugar detrás de los dientes frontales inferiores. Esta es una mordida cruzada ANTERIOR. El diente frontal está inclinado hacia la lengua. Esta es una mordida cruzada DENTAL.

Puede ver una muesca (flecha azul) en el tejido de las encías sobre el diente frontal superior derecho del paciente. Esto fue de un diente de bebé que se retuvo en exceso y no se cayó cuando el diente adulto estaba en erupción. Por lo tanto, el diente incisivo central adulto superior derecho se desvió hacia la lengua y creció detrás de los dientes inferiores. Si el diente de leche se extrajo antes, el diente superior puede haber crecido hasta la posición correcta.

También se puede ver que la raíz del incisivo central inferior derecho del paciente se empuja hacia adelante (flecha verde). Esto puede conducir a la recesión del tejido de las encías alrededor del incisivo central inferior. Otras razones para tratar esta afección a una edad temprana es el aumento de la movilidad dental y el riesgo de un desgaste dental inadecuado. La corrección de una mordida cruzada anterior es importante a una edad temprana.

Estos son dos ejemplos más de mordidas cruzadas anteriores que involucran más dientes.

Como se mencionó anteriormente, algunas mordidas cruzadas se deben a desequilibrios en el crecimiento esquelético (imágenes superiores). Esto puede diagnosticarse mediante radiografías de las mandíbulas superior e inferior (la radiografía cefalométrica). Se necesitan modificaciones de crecimiento y aparatos ortopédicos para abordar este problema.

El ejemplo inferior muestra una mordida cruzada dental ya que algunos de los dientes frontales están en la orientación correcta, mientras que otros no. La simple inclinación de los dientes frontales en la mordida cruzada es todo lo que se necesita para corregir la mordida cruzada.

Un aparato extraíble (que se parece a un retenedor de ortodoncia) puede personalizarse para mover uno o más dientes. El aparato también se puede diseñar para ensanchar el arco dental. Se pueden corregir las mordidas cruzadas anteriores y posteriores. Hay cierres en la parte posterior del aparato para sostenerlo en la boca. Es importante no jugar con el aparato; de lo contrario, estos cierres se soltarán. Los resortes en la parte frontal del aparato están diseñados para inclinar los dientes hasta su posición. El tornillo en el medio se abre / ensancha en casa con una llave especial y puede corregir la mordida cruzada posterior. En general, estos electrodomésticos se usan de 20 a 22 horas / día y se sacan para cepillarse, usar hilo dental y comer. ¡Siempre coloque su electrodoméstico en su caja de retención para que no se pierda cuando no esté en su boca! Se requieren activaciones mensuales con el ortodoncista para mover eficientemente los dientes.

Un depresor de lengua es uno de los dispositivos extraíbles más simples. Para mover un diente, se debe aplicar una fuerza en la dirección correcta y durante un tiempo suficiente. Para un depresor de lengua, el paciente debe usar el depresor de lengua durante aproximadamente 20-40 minutos por día cuando mira televisión, lee, en Internet. La mordida cruzada puede ser correcta en 2 semanas y algunas veces toma de 2 a 3 meses.

En este ejemplo de una mordida cruzada muy leve, donde el paciente aún puede morder los dientes frontales y el paciente cambia a una mordida cruzada, el depresor de la lengua pudo mover los dientes delanteros hacia adelante.

Es importante que el ortodoncista se dé cuenta de que un cambio en la mandíbula inferior es importante para corregir y una vez eliminado, los dientes se sentarán en su posición correcta.

Aquí hay una imagen de antes y después de la mordida cruzada dental anterior presentada anteriormente. Esta corrección se realizó en aproximadamente 3 meses y el paciente tiene aproximadamente 7 años. Realizaremos un seguimiento con los pacientes hasta que todos los dientes adultos entren en erupción y reevaluaremos el tratamiento completo para cerrar cualquier espacio y alinear los dientes cuando los pacientes tengan aproximadamente 12 años. A veces, esta corrección es todo lo que se necesita para que el paciente y el resto de los dientes adultos crezcan en una posición aceptable. En general, el tratamiento futuro solo es necesario si hay un problema estético y el paciente y los padres pueden tomar una decisión para el tratamiento futuro. Si un déficit funcional no se corrige a una edad temprana, es necesario un tratamiento de ortodoncia futuro.

Así es como se ve el aparato extraíble cuando está en la boca del paciente. Las almohadillas en la parte posterior del aparato son clave para permitirnos corregir rápidamente la mordida cruzada al eliminar la superposición de los dientes frontales.

Se recomienda usar retenedores de 20 a 22 horas por día.

Después de que se corrige la mordida, el retenedor generalmente se usa por la noche. El retenedor se saca para comer y cuando se cepilla.

El retenedor se ajustará hasta que los dientes de leche comiencen a caerse. Entonces, generalmente, el retenedor ya no es necesario.

Aquí hay otro caso de corrección de los dientes incisivos centrales y laterales superiores derechos. Tenga en cuenta la mejora en la altura del tejido de las encías después del tratamiento. Esta mordida también se trató solo con un aparato extraíble.

En algún momento, en lugar de un aparato extraíble, se utilizan aparatos ortopédicos para alinear los dientes frontales superiores. Aquí hay una imagen de cómo se ve cuando simplemente hay cuatro aparatos ortopédicos colocados para alinear los dientes frontales superiores. Los tirantes frontales superiores son útiles para pacientes que tienden a olvidar cosas ... ¡como sus retenedores!

Este es un ejemplo de una mordida cruzada esquelética. Todos los dientes frontales superiores están detrás de los dientes frontales inferiores.

Este paciente necesitaba tener aparatos ortopédicos delanteros y traseros superiores e inferiores para nivelar su mordida ya que los dientes frontales estallaron demasiado debido a su mal posicionamiento. El paciente también necesitaba un dispositivo que tirara de la mandíbula delantera superior hacia adelante. El dispositivo también cambió la posición esquelética de la mandíbula superior y ayudó a colocar la mandíbula inferior hacia atrás cuando la mordida se abrió y la mandíbula inferior se abrió. Puede ver los ganchos donde el dispositivo se une a las gomas.

Este es un ejemplo en el que el tratamiento temprano es clave para reducir y posiblemente prevenir el tratamiento de ortodoncia y la cirugía de la mandíbula cuando este paciente crezca. Discutiré en detalle el tratamiento de las mordidas esqueléticas en futuros blogs.

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